Coprire le spese dei medicinali

La maggior parte dei medicinali a prescrizione medica è coperta dall’assicurazione malattie di base. Alcuni di questi però sono coperti solo dalle assicurazioni complementari. Scoprite quali costi vengono rimborsati e a che condizioni.

Rimborso dei medicinali: chi paga?

Esistono due sistemi di rimborso delle spese per i farmaci:

Il sistema del «terzo garante» è lo standard previsto dalla legge sull’assicurazione malattie (LAMal): l’assicurato paga personalmente i medicinali in farmacia e si fa rimborsare dall’assicuratore malattia, una volta raggiunta la franchigia annua.
Con il sistema del «terzo pagante», l’assicurato non deve pagare i medicamenti in farmacia. La farmacia invia le fatture direttamente alla cassa malattie. L’assicurato paga l’eventuale partecipazione ai costi.

Le compagnie di assicurazione malattie del Groupe Mutuel si basano sul sistema del «terzo pagante».

L’assicurazione di base rimborsa i costi dei medicinali che figurano nell’elenco delle specialità (ES) e nell’elenco dei medicinali con tariffa (EMT) e che sono stati prescritti dal medico.

L’elenco delle specialità è un catalogo redatto e aggiornato dall’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP). Vi figurano i medicinali autorizzati da Swissmedic che sono efficaci, appropriati ed economici.
L’elenco dei medicamenti con tariffa (EMT) enumera tutti i prodotti e le sostanze attive utilizzate per le preparazioni magistrali fabbricate dai farmacisti.

Medicinali non coperti dall’assicurazione di base

Maggiori informazioni

L’elenco dei preparati farmaceutici con applicazione particolare (LPFA) riporta medicinali e preparati che non servono esclusivamente a scopi curativi, ad esempio integratori alimentari, cosmetici e farmaci dietetici. I prodotti LPFA non sono coperti né dall’assicurazione malattie obbligatoria, né dalle assicurazioni complementari.

La nostra assicurazione complementare Optimum costituisce un’eccezione: questo modello rimborsa i costi delle creme solari acquistate in farmacia e comprese nella lista.

Medicinali fuori lista: preparati coperti dalle assicurazioni complementari

Maggiori informazioni

I medicinali fuori lista sono preparati autorizzati da Swissmedic per la vendita in Svizzera ma non compresi negli elenchi ES o LPFA.
Sono coperti dall’assicurazione complementare solo in caso di prescrizione medica.

Medicinali generici e biosimilari

I medicinali generici e biosimilari sono copie dei farmaci originali: sono altrettanto efficaci e affidabili, ma molto più economici!

Un medicinale generico possiede lo stesso principio attivo del medicinale originale ma può essere diverso per dimensione e colore.
I medicinali biosimilari sono farmaci prodotti da organismi viventi. Questi organismi sono molto simili a quelli utilizzati per la fabbricazione del medicinale di riferimento.

Più costi di partecipazione per i farmaci originali

Il Consiglio federale ha in programma di ridurre i costi per la salute e ha adottato misure per incoraggiare l’acquisto di medicinali generici:

Fino al 31 dicembre 2023, se decidete di acquistare un medicinale originale invece di uno generico, i costi di partecipazione (l’aliquota per i medicinali) saranno più elevati: il 20% invece del 10%.
Se dal 1° gennaio 2024 acquistate un medicinale originale invece del suo corrispondente generico o biosimilare, questa percentuale sarà pari al 40%. Se possibile, conviene sempre scegliere un medicinale generico o biosimilare.

Ancora più convenienza con PrimaFlex

Con il nostro modello alternativo per l’assicurazione di base PrimaFlex, i medicinali generici convengono ancora di più. PrimaFlex è il primo modello in Svizzera che copre i medicinali generici senza franchigia. Pertanto, se acquistate un farmaco generico, non pagate la franchigia. E se avete raggiunto l’importo massimo della franchigia per altri motivi (ad es. visite mediche), non dovrete temere un aumento dei costi di partecipazione.

Scoprire PrimaFlex

Le nostre assicurazioni complementari

L’assicurazione di base non lo copre? Scoprite le assicurazioni complementari del Groupe Mutuel che rimborsano i costi dei farmaci prescritti dal medico.

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Domande più frequenti

Perché alcuni farmaci sono soggetti a un aumento dell’aliquota?

L'aumento della quota non rimborsata dall'assicurazione malattia (aliquota percentuale) è stato deciso dal Consiglio federale allo scopo di incentivare la domanda di generici e biosimilari e quindi di realizzare risparmi nell’ambito dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS).