Quelle est la meilleure assurance-maladie de base?

La meilleure assurance de base est celle qui correspond le mieux à vos besoins et vous coûte le moins cher possible. Découvrez le fonctionnement de l'assurance de base, les possibilités qui vous sont offertes et comment adapter votre contrat.

Une assurance obligatoire

L’assurance-maladie est obligatoire en Suisse. Elle est régie par la loi sur l’assurance-maladie (LAMal). Logiquement, toutes les assurances-maladie de base couvrent les mêmes prestations (légales). Ce qui les distingue est leur fonctionnement et le montant de leurs primes.

Exemples de prestations légales:

  • soins ambulatoires dispensés par les médecins et les chiropraticiens,
  • médicaments et examens de laboratoire prescrits par les médecins et reconnus légalement,
  • traitements hospitaliers, en division commune dans le canton de domicile de l’assuré.
Comprendre le système d’assurance-maladie suisse

Comprendre le système d’assurance-maladie suisse? Retrouvez l’explication du fonctionnement du système d’assurance-maladie suisse, à qui il s’adresse et quelles sont ses particularités.

Le risque de la double assurance

Reprise d’activité ou entrée dans la vie active ? Votre employeur a l’obligation de vous assurer pour les accidents professionnels et non professionnels. N’oubliez pas d’exclure votre couverture-accidents de votre assurance de base obligatoire.

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Ajoutez ou supprimez le risque accident de votre assurance de base et de celles des membres de votre famille directement en ligne, depuis votre ordinateur ou votre smartphone.

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Des primes différentes

Si les prestations sont les mêmes d’une assurance-maladie de base à une autre, les primes varient fortement. Celles-ci dépendent de l’assureur auprès duquel vous êtes affilié, de votre âge et de votre domicile. Afin de réduire vos primes, nous vous conseillons d’opter pour un modèle d’assurance alternatif et d’augmenter votre franchise.

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Des solutions pour économiser son temps et son argent

Pour répondre à vos besoins spécifiques et vous aider à réduire le montant de vos primes, nous avons conçu quatre types de modèles alternatifs d’assurance de base. Tous les modèles couvrent les prestations légales, comme toute assurance-maldie de base classique. Ce qui les distingue: leur mode de fonctionnement et leur coût.

Au Groupe Mutuel, vous avez le choix entre les modèles alternatifs suivants:

  • télémédecine: vous prenez contact par téléphone avec un centre de conseil médical, avant de vous déplacer chez le médecin
  • pharmacies : vous vous rendez dans l’une de nos pharmacies partenaires, avant de vous déplacer chez le médecin
  • médecin de famille: vous consultez toujours en premier votre médecin de famille
  • réseau de soins: vous choisissez un médecin parmi une liste fournie par l’assureur et vous engagez à toujours le consulter en premier lieu

Les modèles alternatifs vous font gagner de l’argent. En acceptant certaines contraintes, comme appeler en premier une hotline médicale ou adhérer à un réseau de soins, vous évitez de perdre votre temps en consultations inutiles et participez à la réduction des coûts de la santé.
En contrepartie, nous vous accordons un rabais de primes.

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Augmentez votre franchise

Autre possibilité pour réduire vos primes: augmenter votre franchise. Plus celle-ci est élevée, plus vos primes seront basses.

Dans l’assurance de base, vous avez le choix parmi les franchises les suivantes:

Franchises disponibles : Adultes et Enfants

Pour modifier votre franchise, il vous suffit de nous en faire la demande. En cas de diminution, nous devons être avertis avant le dernier jour ouvrable du mois de novembre. Pour une augmentation, vous avez jusqu’au dernier jour ouvré de l’année.

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Changez de modèle d’assurance en toute simplicité

Vous avez trouvé le modèle d’assurance-maladie qui vous convient? Vous avez jusqu’au dernier jour ouvré du mois de novembre pour modifier votre contrat.

  • Envoyez-nous une demande datée et signée par E-mail (au format PDF) ou par courrier.
  • Indiquez les coordonnées de la personne concernée: prénom, nom, n° de client ou n° AVS, modèle alternatif désiré.
  • Si vous optez pour un modèle avec médecin de famille ou médecin de premier recours, communiquez-nous le nom du médecin que vous avez choisi.

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Si vous utilisez notre espace client en ligne ou l'application mobile, la modification peut être réalisée directement en ligne.
Sur la plateforme: Contrats > Modifications de mes contrats > Modification du modèle d’assurance
Dans l'application mobile: Contacts > Nous écrire > Question d’ordre général

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Vos questions les plus fréquentes

Selon l’article 3 de la LAMal (loi fédérale sur l’assurance-maladie), toute personne résidant sur le territoire suisse est tenue de s’affilier à une assurance-maladie, ou assurance obligatoire des soins, dans les trois mois suivant sa prise de domicile ou sa naissance. Si la personne concernée ne s’affilie pas d’elle-même, elle sera affiliée d’office par le canton ou la commune de résidence.

La plupart des lacunes dans l’assurance de base peuvent être comblées par des assurances complémentaires. Les plus grosses lacunes concernent la prise en charge des frais dentaires, des lunettes et des médecines douces.

Vous pouvez suspendre votre assurance-maladie de base dès que vous recevez un ordre de marche ou un ordre pour le service civil de plus de 60 jours consécutifs. Transmettez-nous une copie de ce document par courrier postal ou directement via notre formulaire d’annonce. A la fin du service, faites-nous encore parvenir l’attestation d’incorporation ou une copie du livret de service indiquant la durée de service, afin de valider la suspension. Nous annulerons alors les factures qui auront été mises en suspens durant la période du service.

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Groupe Mutuel

Rue des Cèdres 5 Case postale, 1919 Martigny    |    +41 0848.803.111