Ce modèle est particulièrement intéressant si vous êtes à la recherche d'un nouveau médecin de famille. Il vous permet de choisir un médecin, sur une des listes OptiMed, qui devient alors votre premier point de contact. Vous vous adressez toujours à lui, en premier lieu, en cas de question d’ordre médical.
Si votre médecin vous oriente vers un spécialiste, vous devrez transmettre un bon
de délégation au Groupe Mutuel.
Celui-ci peut être envoyé très facilement depuis votre Espace
client ou par e-mail à prestations@groupemutuel.ch
Vous pouvez vous rendre directement chez le médecin de votre choix ou chez un spécialiste dans les cas suivants:
Si vous le désirez, vous pouvez profiter de conseils médicaux par téléphone ou visioconférence, en utilisant la plateforme www.soignez-moi.ch, quel que soit votre médecin de famille. Grâce à OptiMed, ces téléconsultations sont exemptées de franchise(1) .
Et si vous n’avez pas choisi notre partenaire de télémédecine Medgate comme médecin de famille, vous avez tout de même la possibilité de les appeler pour profiter de conseils médicaux gratuits par téléphone, 7j/7 24h/24 au 0848 803 308 (8 cts./min.)(1) .
(1)Nouveaux avantages disponibles dès le 1er janvier 2025.
Voici un exemple concret d’utilisation du modèle OptiMed
Premier point de contact
Carla se sent épuisée depuis plusieurs semaines. Elle prend rendez-vous chez son médecin de famille de longue date avec lequel elle a développé un rapport de confiance.
Traitement
Le médecin de Carla connaît sa situation et identifie rapidement l'origine de ses symptômes. Il ajuste donc sa médication et la dirige vers un spécialiste.
Il peut arriver que les conditions du modèle ne soient pas suivies par inadvertance. Dans ce cas, nous vous en informerons par courrier et vous offrirons volontiers notre aide.
Cependant, en cas de non-respect répété des règles, nous devrons vous transférer vers le modèle Standard d’assurance de base. Vous perdrez alors votre réduction de prime, mais vous bénéficierez du libre choix du médecin, sans condition à respecter.
Si votre médecin de famille fait partie de ce réseau (information disponible sur la liste OptiMed Genève), vous bénéficiez d'avantages exclusifs :
Vous avez des questions concernant le modèle alternatif d’assurance de base OptiMed? Nos conseillers se tiennent à votre disposition afin de répondre à toutes vos interrogations.
Lors de l’adhésion à un modèle réseau de soins, vous choisissez votre médecin de premier recours dans la liste correspondant au modèle choisi (OptiMed). Vous devrez consulter ce médecin en priorité en cas de problème de santé. Si nécessaire, celui-ci vous dirigera vers un spécialiste adapté.
En optant pour un système de réseau de soins, vous bénéficiez d’un suivi médical de qualité et contribuez à modérer l’augmentation des coûts de la santé. Votre comportement responsable est récompensé puisque votre assureur vous octroie un rabais sur votre prime d’assurance-maladie de base!
L’AOS prend en charge au maximum 6 séances de diététique par prescription médicale. Si des nouvelles séances sont nécessaires la prescription peut être renouvelée.
Oui, toute personne légalement domiciliée en Suisse doit conclure une assurance obligatoire des soins, dans les trois mois suivant sa prise de domicile ou sa naissance. Si la personne concernée ne s’affilie pas d’elle-même ou par son représentant légal dans ce délai, elle sera affiliée d’office par le canton ou la commune de domicile. En cas de retard d’affiliation non excusable, un intérêt de retard est prélevé par l’assureur.
