Les personnes assurées doivent participer aux coûts des traitements et soins qui leur sont prodigués. Cette participation est la même pour toutes les caisses-maladie. Elle se compose de la franchise et de la quote-part.
La franchise correspond au montant fixe annuel que la personne assurée paie elle-même.
Tant que le montant de la franchise n'est pas dépassé, les frais de santé sont à la charge de la personne assurée. Lorsque ce montant est dépassé, les coûts sont alors pris en charge par l'assurance à 90%.
Les 10% restant correspondent à la quote-part, qui reste à la charge de la personne assurée.
Vous pouvez choisir le montant de la franchise selon vos besoins.
Si vos frais de santé sont plus élevés que CHF 1'500/an, mieux vaut choisir la franchise la plus basse (CHF 300).
Dans le cas contraire, il est plus avantageux d’opter pour la franchise maximale (CHF 2'500) car vous bénéficierez ainsi d’un rabais de prime important.
Vous pouvez modifier votre franchise simplement en ligne ou directement depuis votre Espace client. Attention: la modification n'est possible que pour le début d'une année civile.
Modifier votre franchise
Si vous choisissez une franchise à 300 CHF, cela signifie que vous paierez vous-même la totalité de vos frais de santé (consultations chez le médecin, médicaments etc..) jusqu'à ce que ces frais atteignent 300 CHF.
Une fois ce montant atteint, si vous consultez à nouveau un médecin et que la facture s'élève à 150 CHF, par exemple, votre assureur paiera 90% des frais = 135 CHF et vous ne paierez que la quote-part de 10 % = 15 CHF.
Le montant maximal annuel de la quote-part est fixé par la loi à CHF 700/an pour les adultes. Pour les enfants, la quote-part maximale est de CHF 350 par an et par enfant (maximum CHF 1000 par an au total pour tous les enfants d’une même famille).
Nous répondons volontiers à vos questions et vous aidons à choisir la franchise la plus adaptée selon votre situation.
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