Capire il conteggio di prestazioni

Spiegazioni

I conteggi di partecipazioni e di prestazioni forniscono tutti i dettagli sui rimborsi delle fatture di cura. Le varie voci sono studiate per aiutarvi a capire e a controllare quali importi sono rimborsati e quali sono a vostro carico e perché. Visionate tutte le nostre spiegazioni.

Occorre distinguere due situazioni in materia di rimborsi:

l’assicuratore paga direttamente le fatture al medico, alla farmacia o all’ospedale e poi vi richiede di rimborsare gli importi a vostro carico (franchigia, aliquota, partecipazione) per mezzo di un conteggio di partecipazioni;

voi pagate le fatture e poi le inviate all’assicuratore per il rimborso. L’assicuratore vi paga poi gli importi cui avete diritto e vi invia un conteggio di prestazioni.

Se avete ancora domande sul conteggio di prestazioni o su qualunque altro argomento:

consultate le FAQ – Domande più frequenti
contattate il nostro Servizio clienti

^{* Tariffa nazionale su rete fissa svizzera / Tariffa secondo operatore di telefonia mobile}

Alcune definizioni

Franchigia
Partecipazione ai costi a carico dell’assicurato.
Con la franchigia, l’assicurato assume una parte dei costi che genera. Beneficia, in cambio, di una riduzione del premio.
La franchigia ordinaria di Fr. 300.–/anno per gli adulti (e di Fr. 0.– per i bambini) è l’importo minimo che tutti gli assicurati devono pagare di tasca propria.

Importo delle franchigie opzionali

Adulti: Fr. 500.-, Fr. 1’000.-, Fr. 1’500.-, Fr. 2’000.-, Fr. 2’500.- l’anno.
Bambini: Fr. 100.-, Fr. 200.-, Fr. 300.-, Fr. 400.-, Fr. 500.-, Fr. 600.- l’anno.

Aliquota

Partecipazione del 10% (20% per determinati medicinali originali) ai costi delle cure prodigate all’assicurato, i cui costi superano l’ammontare della franchigia.
La legge fissa a Fr. 700.- per gli adulti (Fr. 350.- per i bambini) l’ammontare massimo annuo dell’aliquota.

Tassa giornaliera

Importo di Fr. 15.- al giorno a carico dell'assicurato, percepito in caso di degenza ospedaliera.
Sono esenti da questo contributo:
a. I bambini fino a 18 anni.
b. I giovani in formazione (dai 19 ai 25 anni). In questo caso, vi invitiamo a trasmetterci un attestato di studio o di formazione prima dell’ospedalizzazione.
c. Le donne ricoverate a partire dalla tredicesima settimana di gravidanza, durante il parto e fino a otto settimane dopo il parto.

Consigli

Conservate il bollettino di versamento per pagare le fatture dei fornitori di cure.
Esibite la tessera d’assicurazione ad ogni fornitore di cure e ogni volta che acquistate dei medicinali in farmacia. Il fornitore di cure o la farmacia può così emettere la fattura correttamente.
Trasmetteteci lo scontrino della farmacia e non la conferma di pagamento della carta bancaria. Possiamo infatti utilizzare il codice a barre dello scontrino per trattare la fattura, come una fattura elettronica.