Thérapeutes, prestataires de soins et thérapies
Retrouvez ici les questions et les réponses les plus fréquentes liées aux remboursements de vos factures médicales.
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Thérapeutes, prestataires de soins et thérapies
Votre médecin doit nous présenter une demande de prise en charge, soit par courrier à l’adresse:
Groupe Mutuel, Rue des Cèdres 5, 1919 Martigny
soit par e-mail à: prestations@groupemutuel.ch.
Nous examinerons la prise en charge des frais sur la base de votre couverture et de la demande.
L’AOS prend en charge au maximum 9 séances de physiothérapie par prescription médicale. Le 1er traitement devant intervenir dans les 5 semaines qui suivent cette dernière. Une nouvelle prescription est nécessaire pour la prise en charge d’un plus grand nombre de séances.
L’AOS prend en charge au maximum 9 séances d’ergothérapie par prescription médicale. Le 1er traitement devant intervenir dans les 8 semaines qui suivent cette dernière. Une nouvelle prescription est nécessaire pour la prise en charge d’un plus grand nombre de séances.
L’AOS prend en charge au maximum 6 séances de diététique par prescription médicale. Si des nouvelles séances sont nécessaires la prescription peut être renouvelée.
L’AOS prend en charge :
- un traitement psychiatrique effectué par un médecin psychiatre
- Jusqu’au 31.12.2022: Une psychothérapie déléguée effectuée par un psychologue sous la responsabilité et facturation d’un médecin psychiatre
- A partir du 01.07.2022: Les séances dispensées par des Psychothérapeutes/psychologues indépendants ou par des organisations de psychothérapeutes/psychologues en possession d’une autorisation cantonale de pratiquer à charge de l’AOS.
Vous trouverez plus d’informations concernant la prise en charge des traitements de psychothérapie sur notre page dédiée aux thérapies.
Certaines assurances complémentaires prennent en charge :
- Une psychothérapie effectuée par un psychothérapeute/psychologue indépendant ou organisation de psychothérapeute/psychologue non autorisé à pratiquer à charge de l’AOS mais reconnu par le Groupe Mutuel.
Contactez-nous et nous analyserons l’étendue de votre couverture.
Oui, si vous êtes atteint de diabète et à certaines conditions. L’assurance-maladie de base prend en charge les séances de podologies prescrites par un médecin, selon les conditions suivantes:
- Les séances sont dispensées par une organisation de podologues, par un podologue indépendant reconnu ou employé dans un établissement hospitalier. Le nombre de séances (4 ou 6 par année civile) est déterminé sur la base des indications du médecin traitant. La prescription doit être renouvelée chaque année civile, pour que le traitement continue à être pris en charge.
- Les séances sont dispensées par des infirmiers, des organisations de soins et d'aide à domicile ou des établissements médico-sociaux.
Vous trouverez plus d’informations concernant la prise en charge des traitements de podologie sur notre page dédiée aux thérapies.
L’assurance-maladie de base couvre-t-elle les frais de chirurgie de la cataracte et/ou du glaucome ?
- Chirurgie de la cataracte :
L’intervention ambulatoire de la chirurgie de la cataracte est prise en charge par l’assurance obligatoire des soins (AOS) ainsi qu’une lentille intraoculaire standard.
En revanche, si votre médecin implante une lentille avec des fonctions supplémentaires, la différence de prix ne relève pas de l’assurance obligatoire des soins (AOS) ni d’une assurance complémentaire (LCA).
- Chirurgie du glaucome :
L’intervention ambulatoire de la chirurgie du glaucome est prise en charge par l’assurance obligatoire des soins (AOS) ainsi qu’un implant intraoculaire.
- Chirurgie combinée de la cataracte et du glaucome :
L’intervention ambulatoire combinée de la chirurgie de la cataracte et du glaucome est prise en charge par l’assurance obligatoire des soins (AOS) ainsi qu’une lentille standard et un implant intraoculaire.
En revanche, si votre médecin implante une lentille avec des fonctions supplémentaires, la différence de prix ne relève pas de l’assurance obligatoire des soins (AOS) ni d’une assurance complémentaire (LCA).
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