Hier finden Sie unsere Antworten auf die Fragen, die unsere Versicherten uns am häufigsten stellen.
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Es sind alle Versicherten mit den nachstehenden Modellen des Typs «Telemedizin» oder «Apotheke» betroffen, denn:
Sie brauchen nichts zu unternehmen. Sie profitieren automatisch von den Vorteilen, die in den am 1. Januar 2023 in Kraft tretenden Versicherungsbedingungen aufgeführt sind.
Es handelt sich dabei um ein alternatives Modell zum traditionellen Grundversicherungsmodell. Sie verfügen über dieselben Leistungen wie beim traditionellen Grundversicherungsmodell, bezahlen aber eine geringere Prämie. Dafür akzeptieren Sie, dass Sie als erstes den Hausarzt konsultieren, den Sie gewählt haben.
Ihr Hausarzt behandelt Sie und überweist Sie wenn nötig an einen Spezialisten. Dadurch vermeiden Sie Konsultationen, die unnötig sein könnten, und tragen so zu einer Senkung der Gesundheitskosten bei.
Wenn Ihr Hausarzt oder ein anderer Arzt Sie an einen Spezialisten überweist, bitten Sie ihn darum, Ihnen eine «Überweisungsbestätigung» auszustellen. ** Einige Ärzte schicken uns diese Bestätigung auf elektronischem Weg. Wenn dies nicht der Fall ist, können Sie sie bei dem Arzt anfordern, der die Überweisung empfohlen hat (eine unterschriebene Notiz mit Angabe des empfohlenen Spezialisten und der Gültigkeitsdauer der Bestätigung genügt). Sie können sie bei uns per Post oder über Ihren Online-Kundenbereich einreichen.
In bestimmten Fällen müssen Sie Ihren Hausarzt nicht vorab konsultieren (z. B. bei Behandlungen bei einem Gynäkologen, Ophthalmologen etc.). Vollständige Listen finden Sie in Ihren Besonderen Versicherungsbedingungen.
Bei diesem Modell handelt es sich um eine Alternative zum Standardmodell der Grundversicherung. Sie verfügen über dieselben Leistungen wie beim Standardmodell der Grundversicherung, bezahlen aber eine geringere Prämie. Im Gegenzug wählen Sie bei einem Gesundheitsproblem die vorgängigen Schritte, die Sie je nach Situation als am besten geeignet erachten:
Wenn Sie sich für eine telemedizinische Beratung oder eine Beratung in der Apotheke entscheiden, steht es Ihnen nach dem Beratungsgespräch nun frei, innerhalb des von unserem Telemedizin-Partner oder unserer Partnerapotheke festgelegten Zeitfensters die Behandlungsschritte zu unternehmen, die Sie als geeignet erachten.
Und wenn Sie sich dafür entscheiden, direkt Ihren Hausarzt zu konsultieren und dieser Sie an einen Spezialisten überweist, bitten Sie ihn, eine kurze Bestätigung auszustellen, auch "Überweisungsbestätigung" genannt (ein unterschriebenes Formular mit Angabe des Fachgebiets des empfohlenen Spezialisten und der Gültigkeitsdauer der Bestätigung). Sie können uns die Bestätigung dann per Post oder über Ihr Kundenportal zusenden (Sie können auch Ihren Arzt fragen, ob er sie direkt an uns weiterleiten könnte).
Wir verbessern unsere Grundversicherungsmodelle, um die aktuellen Erwartungen und Bedürfnisse unserer Versicherten besser zu erfüllen:
Gespräche und Austauschgruppen mit unseren Kunden haben uns geholfen, die Grundzüge von PrimaFlex zu definieren (z. B. die freie Wahl der ersten Anlaufstelle in jeder Situation oder die freie Wahl der Behandlungsschritte nach dem Beratungsgespräch). Kurzum: PrimaFlex ist ein Modell, das von Versicherten für Versicherte gemacht wurde. Darüber hinaus sind wir überzeugt, dass wir unsere Versicherten nicht dazu zwingen müssen, den Grundsätzen des Modells zu folgen, sobald sie den hohen Mehrwert und das erhebliche Einsparungspotenzial erkennen, das ihnen die ersten Anlaufstellen (Telemedizin und Partnerapotheken) sowie die exklusiven PrimaFlex-Dienstleistungen bieten.
Wir wollen unseren Versicherten überflüssige Formalitäten ersparen und einige zu strenge Regeln lockern, die störend wirken (z. B. lehnen wir Rückerstattungen nicht mehr ab, wenn ein Versicherter die Grundsätze des Versicherungsmodells nicht einhält).
Ja, in bestimmten Fällen müssen Sie nicht vorab eine der oben genannten Anlaufstellen konsultieren (z. B. bei Notfällen oder bei Behandlungen bei einem Gynäkologen, Ophthalmologen etc.).
Vollständige Auflistungen finden Sie in Ihren besonderen Versicherungsbedingungen.
Die Funktionsweise der von der Verbesserung betroffenen Grundversicherungsmodelle sowie die Vorteile, auf die die Versicherten Anspruch haben, ändern nicht:
Die überarbeiteten Versicherungsbedingungen sind klarer und kundenfreundlicher. Die Änderungen treten ab 2023 in Kraft:
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