Für ein nutzenbasiertes Gesundheitswesen: Lassen wir uns von unseren Nachbarn inspirieren
20. Februar 2025 | Kommentar(e) |
Claire Galesne
Value-based Healthcare (VBHC), also ein nutzenbasiertes Gesundheitssystem, strebt danach, jedem Patienten die bestmögliche Gesundheitsversorgung auf der Grundlage der verfügbaren Ressourcen zu bieten. Um dies zu erreichen, können verschiedene Hebel in Bewegung gesetzt werden, von dem Sammeln von PROMs über eine bessere Koordination der Gesundheitsversorgung bis hin zu einer Vergütung für qualitätsbasierte Gesundheitsversorgung. Um eine solche Transformation des Schweizer Gesundheitssystems möglich zu machen, sollten wir uns von unseren fernen und nahen Nachbarn inspirieren lassen, die diesen Weg bereits eingeschlagen haben.
Deutschland - Qualitätsverträge
In Deutschland können Krankenversicherungen mit Spitälern in bestimmten Leistungsbereichen Qualitätsverträge abschliessen. Diese bieten finanzielle Anreize für eine hochwertige und effiziente Versorgung. Ein Beispiel ist die Endoprothetik: Spitäler erhalten für moderne Operationskonzepte wie Fast-Track-Chirurgie zusätzlich zur Fallpauschale einen Qualitätszuschlag. Bei Komplikationen wie Entzündungen gibt es keine weitere Vergütung. Wird der Patient aufgrund guter Genesung frühzeitig entlassen, wird die volle Pauschale gezahlt.
Wales - eine nationale Strategie für VBHC
Wales hat 2019 einen nationalen Aktionsplan für die Implementierung von VBHC in das walisische Gesundheitssystem gestartet. Wie die Schweiz sieht sich auch Wales mit einer alternden Bevölkerung und einer Zunahme chronischer Krankheiten konfrontiert. Mit VBHC will Wales sein Gesundheitssystem transformieren, um den steigenden und komplexen Pflegebedürfnissen seiner Bevölkerung gerecht zu werden und gleichzeitig die finanzielle Nachhaltigkeit des Gesundheitssystems zu gewährleisten. Zu den Arbeitsschwerpunkten des VBHC-Zentrums des NHS Wales gehören PROMs, also ausgewählte PROM-Fragebögen und Standards, die entwickelt wurden, um sie leicht aggregieren und die Ergebnisse vergleichen zu können.
USA - Kaiser Permanente: Integrierte Versorgung
Kaiser Permanente ist eine grosse US-Gesundheitsorganisation mit einem integrierten Prepaid-Modell. Es besteht aus einer Krankenversicherung, Ärztegruppen und einem Spitalsystem, die integriert und exklusiv untereinander zusammenarbeiten. Ärztegruppen erhalten von der Krankenversicherung ein jährliches Budget (Kopfpauschale) und sind dadurch motiviert, eine kosteneffiziente und qualitativ hochwertige Versorgung zu bieten.
Und die Schweiz in all dem?
Vor einigen Jahren in der Schweiz noch kaum bekannt, häufen sich nun die Pilotprojekte und Vorschläge für ein nutzenbasiertes Gesundheitswesen.
Weitere Informationen:
- Deutschland - Qualitätsverträge
- Wales - eine nationale Strategie für VBHC
- USA - Kaiser Permanente: Integrierte Versorgung
